Diyabetik nöropati, periferik veya otonom sinirleri etkileyen çeşitli rahatsızlıkların meydana gelmesi durumudur. Diyabetin uzun vadeli komplikasyonları arasında en sık rastlananlardandır.

Normal sinir hücresi ve deforme olmuş sinir hücresi

Otonom Nöropati

Bu tipte genelikle ayaklar ve bacaklar etkilenir. Nadiren de olsa kollar, karın ve sırt, mesaneyi, bağırsak sistemini, cinsel organ ve diğer otonom sinirler tarafından kontrol eden organları etkiler.

Genel belirtileri şu şekildedir:
• Karıncalanma
• Uyuşukluk (kalıcı olabilir)
• Yanma (özellikle akşamları)
• Ağrı

Mesane felci bu tip nöropatinin ortak bir belirtisidir. Bu durum olduğunda, mesanedeki sinirler işlevsiz kaldığı için idrarla dolduğunda oluşan basınca tepki veremez. Sonuç olarak idrar, idrar yolu enfeksiyonlarına yol açarak mesanede kalır.

Otonom nöropati ayrıca cinsel uyarılma sonucu ereksiyonu kontrol eden sinirleri de etkileyebilir. Ancak bu durum kişinin cinsel isteğinde bir değişikliğe yol açmaz.

İnce bağırsağı kontrol eden sinirler hasar gördüğünde ishal oluşabilir. İshal çoğu zaman geceleri ortaya çıkar. Kabızlık ise bağırsaklardaki sinirlerin zarar görmesinin sonucu ortaya çıkan bir diğer bağırsak problemidir.

Çok yaygın olmamakla birlikte mide de etkilenebilir. Yiyeceklerin sindirimiyle ilgili problemler yaşanır ve bu durum kusmaya ve şişkinliğe neden olur. Gastroparezi olarak adlandırılan bu durum, besinlerin vücuttaki emilim hızını değiştirebilir. Sonuç olarak yenilen yemeğe göre insülin ayarlaması yapmak zorlaşır. 

Belirtiler

Sindirim sistemi için;

  • Hazımsızlık ya da mide ekşimesi,
  • Mide bulanması ve yiyecekleri sindirmeden kusmak,
  • Yemek sonrası şişkinlik hissedilmesi,
  • Az miktar yemekle bile midede doluluk hissi,
  • İshal
  • Kabız
  • Kan şekeri seviyesinin tahmin edilemez hale gelmesi. Yemekten sonra yüksek veya düşük kan şekeri olup olmayacağını kestirememek.

Kan damarları için;

  • Ayağa hızlı kalkıldığı zaman baş dönmesi, göz kararması, bayılma veya sersemlik hissi
  • Kalp hızında artış ve tansiyonda düşme
  • Bulantı ve kusma
  • Normalden daha çabuk doyma

Boşaltım sistemi için;

  • Mesanenin boşaltılmasında güçlük
  • İdrar tutamama (idrar kaçırma)
  • Geceleyin tuvalete daha fazla gitme

İdrar yolları için;

  • Sık sık idrara çıkma
  • İdrar kaçırma,
  • İdrar yapma ihtiyacı hissedip aslında mesanede idrar olmaması,
  • Mesanem dolduğunda bile idrara çıkma ihtiyacı hissetmiyorum.
  • Mesanemin kontrolünü kaybettim.
  • Sık sık mesane enfeksiyonları var.

Cinsellik için;

  • (Erkekler için) Seks sırasında, ereksiyon olmakta zorlanmak,
  • (Kadınlar için) Seks yaptığımda orgazm ile ilgili problemlerim var, uyandırıyor veya vajinal kuruluk var.

Kalp ve Damar Sistemi için;

  • Çok hızlı ayağa kalkıldığında baş dönmesi oluşması, 
  • Aniden sebepsiz yere bayılmak,
  • Kalbin hızlı atması,
  • Kalp krizi geçirilirken bile göğüs ağrısı gibi tipik uyarı işaretlerine sahip olunmaması,

Düşük kan şekeri düzeylerinde vücudun uyarı sistemi için (hipoglisemi);

  • Kan şekeri normal değerin düştüğünde sinirlenen ve titreyen bir kişinin, artık bu tür hipoglisemi belirtilerine sahip olmaması,

Ter bezleri için;

  • Özellikle geceleri ya da yemek yerken çok terlemek,
  • Çok sıcak olduğunda bile terleyememek,
  • Ayakların altının çok kuru olması,

Gözler için

  • Karanlık bir yerden aydınlık bir yere geçerken veya geceleri araba sürerken gözlerde odaklanma problemi yaşanması.

Teşhis

Bu tür sinir hasarını teşhis etmek için, doktorunuzun uygun gördüğü fiziksel muayeneye ve özel testlere ihtiyaç duyulabilir. 

Periferik Nöropati

En yaygın nöropati tipi periferik nöropatidir. El, ayak, bacak ve kollardaki sinirleri etkiler. Genellikle ayaklarda başlar ve ilerleyen süreçte her iki ayağa yayılma eğilimi gösterir.

Belirtiler

Karıncılanma;

  • Ayakların karıncalanması,
  • Ayaklarda iğne batması gibi hissetmek,
  • Ağrı veya artan hassasiyet,
  • Ayaklarda yanma, batma ya da sıcaklama,
  • Ayakların dokunmaya karşı çok hassas olması. Örneğin, bazen yatak örtülerinin ayaklara dokunması bile acıtabilir.
  • Bazı zamanlarda giyilmediğinde çorap veya eldiven giymek gibi hissetmek,
  • Ayakların ve ellerin çok soğuk ya da çok sıcak hissetmesi,
  • Ellerde ve ayaklarda uyuşukluk veya zayıflık,
  • Kabarcıklar veya yaralanmalar olsa bile ayaklarda ağrı ya da acı hissetmemek,
  • Yürürken ayakları hissedememek,
  • Ayak ve bacaklardaki kasların zayıflaması,
  • Ayakta dururken ya da yürürken denge kaybı olması,
  • Ayaklarda veya ellerde sıcak veya üşüme hissetmekte zorlanma,

Diğer;

  • Ayaklarda kas ve kemiklerde şekil bozukluğu,
  • Ayak ve bacaklarda yara (ülser) oluşması ve çok yavaş iyileşmesi, (Bu durum olası iltihaplanmalara ve kangren oluşumuna olanak verir.)

Genellikle ağrılı ve yanmalı belirtiler geceleri daha fazla olur.

Sinir İletim Çalışmaları ve Elektromiyografi (EMG):

Doktor, sinir hasarı olabileceğinizi düşünüyorsa, kollarınızdaki ve bacaklarınızdaki sinirlerin ne kadar iyi çalıştığını gösteren testlere ihtiyaç olabilir.
Sinir iletim çalışmaları, sinirlerin mesaj gönderme hızını kontrol eder. EMG, sinir ve kaslarınızın birlikte nasıl çalıştığını kontrol eder.

Tedavi

Kan şekeri seviyelerini hedef aralıkta tutmak periferik nöropatiyi önleyebilir ve daha da kötüleşmesini önleyebilir. Ancak, periferik nöropati durumu yaşandıktan sonra sinir sistemi hastalığını tersine çevirebilecek herhangi bir tedavi yoktur.

Nöropati tespit edildiğinde odaklanılması gereken nokta, ayakları ve bacakları sağlıklı tutmaya ve ağrıyı yönetmektir. Sinir hasarını tedavi etmek, oluşan ağrıyı yönetmek ve ayakları korumak için kan şekeri seviyelerini hedef aralığınızda tutmak gerekmektedir.

Pek çok insan sinir hasarı olduğunda stres yaşarlar ve depresyona girebilirler. Bu durum karşısında fiziksel tedavinin yanında psikolojik desteğe de ihtiyaçları olabilir.

Hangi tedavilerin sizin için en uygun olduğunu bulmak için doktorunuzla konuşun.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.